Грибок в ушах у ребенка: лечение, симптомы, причины отомикоза

Отомикоз – частое заболеваний ЛОР-органов, особенно у детей. Он представляет собой грибковую инфекцию уха, которая в основном поражает слуховой проход. На отомикоз приходится 7% случаев наружного отита и воспалений или инфекций слухового прохода.

Основная причина этого состояния - грибок видов Candida или Aspergillus. Грибковые инфекции уха часто путают с бактериальными инфекциями, и врачи часто лечат ушные инфекции, под видом бактерий, не назначая дополнительных лабораторных обследований. Часто назначают антибиотики, но тогда это не дает положительных результатов, так как эти химические вещества не действуют на грибки. Поэтому родители должны настаивать на обследовании жидкости или серы из уха ребенка.

Ушная раковина состоит из эластичной хрящевой ткани, покрытой тонким слоем эпителия. Наружный слуховой проход состоит из хрящевой части и костной части, первая является продолжением хрящевой части ушной раковины и несколько длиннее костной части, образованной барабанной костью и плоскоклеточной частью височной кости. В этом канале есть волосы, а также многочисленные серные и сальные железы, которые образуют воск, который смазывает и действует как защитный барьер.

Сера - водная жидкость, смесь полипептидов, липидов, жирных кислот, аминокислот и электролитов. Чрезмерные выделения из вышеупомянутых желез могут образовывать коричневые пробки, в конечном итоге полностью закупоривая слуховой проход.

В нормальном слуховом проходе в биологическом балансе находятся сапрофитные микробы. В периоды жары и повышенной влажности изменение состояния кожи этого протока может привести к нарушению баланса, способствуя росту патогенных микробов, возбудителей инфекции. Существуют механизмы кожной защиты от этих возможных инфекций: целостность эпителия, кислый pH, выделения - в основном ушной серы - которые защищают с помощью двух механизмов, поскольку липиды предотвращают проникновение микробов, и с другой стороны, они обладают настоящим антимикробным действием.

1. Острый средний отит
2. Виды отитов
3. Серозный отит
4. Вирусный отит
5. Наружный отит
6. Отит некротический
7. Локализованный наружный отит
8. Наружный злокачественный отит
9. Симптомы
10. Диагностика
11. Экзема уха
12. В каком возрасте появляется атопическая экзема ушной раковины
13. С чем это связано
14. Симптомы экземы
15. Лечение экземы
16. Лечение отитов

Острый средний отит

Это воспаление слухового прохода, вызванное инфекцией. При ринофарингите часто появляются симптомы: боль в одном ухе (односторонняя оталгия) с потерей слуха (гипоакузис) на болезненной стороне, часто сопровождающаяся лихорадкой.

У грудничков можно выделить другие признаки:

• Отказ от бутылочки
• Диарея.
• Рвота.
• Лихорадка.
• Застой веса.
• Сероватый цвет лица.
• Необъяснимый плач.
• Нарушение сна.

Во время консультации врач осмотрит внутреннюю часть ушей с помощью отоскопа.

Это обследование позволяет дифференцировать несколько типов отита:

1. Застойный отит: мембрана барабанной перепонки, по-прежнему прозрачна, розовая или красная. Барабанная перепонка очень болезненна.
2. Экссудативный отит: перепонка толстая, непрозрачная, застойная и сероватая. Рельефы практически незаметны.
3. Отит гнойный: перепонка выпирает. Боль является постоянной, пульсирующей и интенсивной, с иррадиацией в висок и затылок. Выпячивание барабанной перепонки начинается в заднем верхнем квадрате. Более того, барабанная перепонка под действием давления гнойного скопления становится белой. На этапе предперфорации барабанная перепонка вздувается целиком и имеет желтоватый оттенок.
4. Острый отит с насморком (оторея): это стадия спонтанно перфорированного отита с потерей вещества барабанной перепонки. Спонтанная оторея иногда благоприятствует отиту у ребенка, который до этого не был слишком болен. Гной под давлением выводится через этот «спонтанный парацентез». Часто размер отверстия при разрыве барабанной перепонки под давлением оказывается недостаточным для слива всех выделений. Кроме того, его место на барабанной перепонке не всегда обеспечивает хорошее опорожнение и заживление.

Серозный отит

Часто встречается у детей в возрасте от 1 до 8 лет, серозный отит не является болезненным. Это скопление более или менее обильное и имеет густую консистенцию в задней части барабанной перепонки, которая затопляет косточки и закупоривает евстахиеву трубу. Этот канал позволяет воздуху попадать в ухо во время глотания или на высоте. Для лечения серозного отита лучше обратиться к ЛОР-врачу, который восстановит оптимальную вентиляцию евстахиевой трубы. На самом деле, если не лечить, этот тип ушной инфекции вызывает потерю слуха потому что барабанная перепонка не будет должным образом вибрировать.

Вирусный отит

Вирусный отит – это воспаление уха, вызванное вирусом. Часто начинается после гриппа. Большинство вирусных инфекций уха на самом деле являются острым средним отитом. Жидкие «пузырьки» останавливаются на барабанной перепонке, что вызывает сильную боль в ухе. Лечение заключается в прокалывании пузырей, приеме противовоспалительных препаратов и обезболивающих. Наиболее частым осложнением вирусного отита является частичная потеря слуха.

Наружный отит

В нормальных условиях ушная сера наружного слухового прохода представляет собой маслянистый защитный барьер со слабокислым pH. Кроме того, она содержит лизоцимы с антибактериальной и противогрибковой активностью. Разрыв защитных механизмов канала вызывает изменение защитного липидного слоя серной пробки. Проток становится щелочным, что способствует размножению патогенных микроорганизмов. Это воспаление слухового прохода снаружи, вызванное бактериями или грибком.

Воспаление может быть вызвано двумя основными причинами:

• Повторный контакт ушной трубы с чужеродными объектами (например , путем чистки ушей);
• Присутствие воды в ушной трубе (например, после ванны).
• Дерматит аллергический.
• Псориаз.
• Химиотерапия.

Наружный отит вызывает боль, зуд и выделения из уха. При наружном отите довольно характерна боль при натяжении за ухо. Лечение основано на использовании ушных капель с антибиотиками, антисептиками или противогрибковыми препаратами.

Отоскопия может быть затруднена из-за боли пациента при контакте отоскопа с кожей канала, которая может сужаться из-за диффузного отека. Может быть оторея, хотя это не является необходимым признаком для диагностики. Обычно бывают чувствительные ретроаурикулярные аденопатии. Барабанная перепонка на начальных стадиях в норме, на поздних стадиях представляет собой эритему, отек ушной раковины и прилегающей кожи. Наличие лихорадки предполагает компромисс за пределами канала.

Отит некротический

Это агрессивное и потенциально смертельное заболевание, которое возникает в наружном слуховом проходе, вызывает остеомиелит височной кости и может распространяться на окружающие мягкие ткани и основание черепа и поражать черепные нервы.

Обычно это вызвано инфекцией Pseudomonas aeruginosa, но также были выделены штаммы устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Грибки встречаются редко, но были идентифицированы в случаях инвазивного внешнего отита Aspergillus fumigatus у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевание проявляется типично подострым и прогрессирующим течением. Воспаление наружного слухового прохода, связанное с гнойной и зловонной отореей и грануляциями. Боль в ухе очень сильная и связана с затылочной или височной головной болью.

Экстренные визуализирующие обследования (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) полезны для диагностики, выявления поражения костных структур и мягких тканей.

Важно обратиться к специалисту при подозрении на диагноз злокачественный внешний отит.

Локализованный наружный отит

Локализованный наружный отит - это инфицирование волосяного фолликула, как правило, стафилококками и в большинстве случаев вторичное по отношению к микротравме протока: расчесывание, использование ватных палочек и т. Д. Симптомы включают сильную боль, которая усиливается при мобилизации ушной раковины, при жевании и давлении при глотании. При закупорке протока может возникнуть потеря слуха.

При осмотре выявляется воспалительная опухоль, которая обычно находится, на передне-нижнем отделе наружного слухового прохода, и в которой иногда обнаруживается гнойное содержимое, которое колеблется при пальпации. Часто возникает пре- и ретроаурикулярная лимфаденопатия.

Наружный злокачественный отит

Наружный злокачественный отит - это деструктивное воспаление слухового прохода с инвазивным перихондритом и остеомиелитом бокового основания черепа, которое возникает у детей с тяжелым иммунодефицитом (например, острый лейкоз, состояние после трансплантации костного мозга).

Симптомы

Симптомами острого наружного отита являются боль, покраснение и выделения. Выделения белого или желтого цвета с неприятным запахом сочатся из уха. Слуховой проход может не быть опухшим, а в тяжелых случаях может иметь место воспаление, которое полностью закрывает его. Слух ухудшается, если слуховой проход воспаляется или заполняется детритом и гноем. Канал обычно болит при прикосновении и при вытягивании наружного уха (ушной раковины или уха) или при давлении на складку кожи и хрящ перед ушным проходом (козелок).Грибковая инфекция слухового прохода вызывает больше зуда, чем боли, и вызывает чувство заложенности уха. Грибковая инфекция слухового прохода, вызванная Aspergillus niger, обычно вызывает образование в слуховом проходе серовато-черных или желтых пятен (грибковые конидиеносцы), окруженных хлопчатобумажным материалом (называемым спорами грибов). Грибковая инфекция слухового прохода, вызванная Candida albicans , не вызывает видимого роста грибка, но обычно вызывает густые сливочно-белые выделения. Фурункулы вызывают сильную боль. Если они лопнут, из уха может вытечь небольшое количество крови и гноя.

Боль, как правило, интенсивная и приводит к потере трудоспособности и часто вызывает страдания у ребенка и членов семьи, поэтому ее необходимо оценивать и контролировать. Рекомендуется назначать обезболивающие, чаще всего используются ацетаминофен и ибупрофен.

Отомикоз проявляется в виде сильной боли в ухе, связанной с воспалительными признаками, с гипертермией или без нее, часто во время респираторной вирусной инфекции. Ребенок также может сообщать о потере слуха или ощущении заложенности ушей. Классическими признаками при обследовании являются: набухшая барабанная перепонка с утолщением и выпуклостью, помутнение, иногда наличие булл (буллезный мирингит). Если происходит перфорация барабанной перепонки, у пациента возникает гнойная оторея.

Важно! Отомикоз может иметь очень серьезные осложнения, как интрапетрозальные в 0,24% случаев (мастоидит, лабиринтит, паралич лицевого нерва), так и острые менингоэнцефалические (менингит, экстрадуральные абсцессы и абсцессы головного мозга). Эти осложнения были очень частыми в эпоху до применения антибиотиков.

Диагностика

- Медицинское обследование слухового прохода.

- Иногда посев образца из слухового прохода.

Врач ставит диагноз инфекции слухового прохода на основании симптомов и исследования слухового прохода. При осмотре внутренней части слухового прохода с помощью отоскопа (инструмент для осмотра канала и барабанной перепонки) кожа канала кажется красной и опухшей и может быть покрыта гноем. Инфекция, вызванная грибком, также диагностируется при обследовании или посеве (образец культивируется в лаборатории для выявления присутствующих микроорганизмов). Иногда в слуховом проходе можно увидеть споры грибка.

Экзема уха

Хроническое воспалительное заболевание, экзема развивается в виде вспышек, за которыми следуют фазы затишья различной продолжительности. У детей чаще всего наблюдается форма атопической экземы. Этот генетический дерматит, также известный как детская экзема, чаще возникает в результате гиперчувствительности дермы.

Фактически, дети с атопией будут склонны вызывать чрезмерные кожные реакции при контакте с продуктами с низким раздражающим действием, даже если стресс является психологическим фактором, который может вмешаться в процесс.

В каком возрасте появляется атопическая экзема ушной раковины

Как правило, первые клинические проявления этого типа экземы появляются в период от 3 до 6 месяцев. Атопическая экзема очень редко возникает после 5 лет. Что касается других форм, этот дерматоз у ребенка проявляется точечными вспышками, которые, становятся менее частыми или даже полностью исчезают в подростковом возрасте. Однако иногда атопический дерматит повторяется во взрослом возрасте.

С чем это связано

Считается, что в дополнение к доказанной генетической предрасположенности (аутоиммунитет) атопическая экзема вызвана сочетанием факторов риска:

• климат: гигрометрия, температура;
• окружающая среда: пыльца, клещи, мыло, домашние животные, табак;
• пищевая аллергия: коровье молоко, яйца, арахис, глютен;
• улучшение условий жизни в промышленно развитых странах;
• генерализация антибиотических препаратов.

Симптомы экземы

Помимо обычных клинических проявлений, атопическая экзема иногда характеризуется воспалением уха, которое вызывает сильный зуд. Действительно, этот конкретный дерматоз потенциально может повлиять на слизистую оболочку наружного слухового прохода. В таком случае симптомы следующие:• гнойный секрет;• сильная боль в ушном проходе;• отек;• сыпь за ушами;• образование корочки на коже.

Лечение экземы

В настоящее время основным методом лечения атопической экземы у детей является облегчение симптомов и уменьшение частоты обострений. Возраст, поврежденные области и степень дерматоза являются основными критериями, позволяющими врачу выбрать конкретную терапевтическую стратегию. В большинстве случаев рекомендуется лечение на основе местных кортикостероидов.

Также бывает, что иммуномодуляторы или антигистаминные препараты предпочтительнее, когда вызванный слишком сильный зуд. Антибиотики будут рекомендованы только в случае заражения, вызванного слишком интенсивным расчесыванием.

Можно ли предотвратить эту форму экземы

Действовать на частоту возникновения рецидивов можно, соблюдая определенные действенные меры профилактики:

• хорошо увлажните кожу ребенка: экзема возникает из-за недостаточного питания кожи;
• не забудьте хорошо высушить околоушные места после ванны;
• используйте увлажнитель воздуха;комната где находится ребенок не должна быть слишком теплой и влажной;
• отдавайте предпочтение хлопковой одежде;
• выявляйте триггеры и держите их подальше: пыль, аллергены, домашние животные, чистящие средства, духи, сигаретный дым;
• избегайте столкновения ребенка со стрессовыми ситуациями и постепенно научите его, как лучше справляться с ними.

Лечение отитов

Лечение воспаления и инфекции зависит от степени заболевания. Местную терапию следует назначать по 3 капли два-три раза в день, в зависимости от ее состава. Ребенка нужно научить правильно размещать, чтобы ушные капли держались в каждом ухе в течение 2–3 минут. У пациентов с перфорацией барабанной перепонки или вентиляционных трубок следует избегать использования капель с аминогликозидами (неомицин, гентамицин) из-за их доказанной ототоксичности.

Целью лечения является восстановление первоначального состояния кожи слухового прохода и стимулирование образования серной пробки. Все потенциальные раздражители, такие как шампуни или мыло, должны быть удалены, а ушной канал должен быть сухим.

В основе терапии лежит лечение основных заболеваний, таких как дерматологические или аутоиммунные заболевания. Существуют отдельные рандомизированные контролируемые исследования медикаментозной терапии. Цель местной терапии - подавить хроническое воспаление.

Рекомендуется использовать мазок для исключения бактериального происхождения или грибковой инфекции. Местного снятия отеков можно добиться, наложив полоски со спиртом или раствором, содержащим кортикостероиды. При острых обострениях может потребоваться применение антибиотиков или противогрибковых средств местного действия. Часто наблюдаются устойчивые к терапии курсы, при которых терапия продолжительностью несколько недель не приводит к улучшению.

Пероральная стероидная терапия может быть эффективной у рефрактерных пациентов. Описана также местная терапия такролимусом. Пластика слухового прохода по хирургическому расширению слухового прохода показана только в случае стеноза слухового прохода.

Основная медикаментозная терапия отомикоза дополняется использованием традиционной медицины, физическими упражнениями, сбалансированной диетой с преобладанием овощей и фруктов и здоровым отдыхом.